|
الإضرابات العصبية للعيون |
|
|
-1 |
|
-2 |
|
|
-3 |
|
-4 |
|
اعتلال العصب البصري التجلّطي |
|
|
-1 |
|
-2 |
|
-3 |
|
-4 |
|
ارتفاع ضغط الدماغ الذاتي ، العلّة |
|
|
|
-1 |
|
-2 |
|
-3 |
|
-4 |
|
-5 |
|
|
|
 |
|
-1 |
|
-2 |
|
-3 |
|
عمليات تجميل الجفون |
  |
|
-1 |
|
|
|
الجحوظ الدراقي |
|
|
|
-1 |
|
-2 |
|
-3 |
|
-4 |
|
|
تضخم الغدة النخامية |
|
|
|
-1 |
|
-2 |
|
-3 |
|
-4 |
|
|
ماذا يحدث أثناء الاستشارة الطبية ؟
خلال التقييم الطبي سوف يطلب منك إعطاء معلومات كاملة عن مشاكلك الصحية الحالية، ونبذة شاملة عن تاريخك الطبي، بما في ذلك المعالجات الاستشفائية السابقة والعمليات، والمشاكل الطبية في أفراد عائلتك، والأدوية التي تتعلق بأي حساسية، بعد ذلك ستقوم بفحص شامل للعين .
يمكن أن تشمل هذه الاختبارات لديك الرؤية المحيطية باستخدام آلة المجال البصري ودراسة الشبكية لديك والعصب البصري باستخدام التصوير الطبقي البصري .
طبيب أعصاب سوف يستعرض سجلاتك المتعلقة بالتصوير المقطعي للعين والمجال البصري، ومن ثم سيطلب إجراء اختبارات إحتياطية إن لزم الأمر ذلك كأشعة الرنين المغناطيسي للدماغ و محجر العين.
|
|
ماذا يجب أن أفعل قبل مجيئي إلى العيادة و ماذا يجب أن أجلب معي؟
للاستفادة تماماً من زيارتك للعيادة، تحتاج إلى أن تجلب معك كل الأشعات والتحاليل التى قمت بها سابقاً، وكذلك يجب أن تجلب معك كل التقارير الطبية والرسائل السابقة وكذلك قائمة بلائحة الأدوية التي تستخدمها . يرجى الانتباه إلى أن الدكتور على الأرجح سيقوم بوضع قطرات خاصة بعينيك لتوسيع حدقة العين لفحص قاع العين لذلك من الأفضل أن يكون معك شخص ليساعدك على العودة أو عند قدومك بالنهار من المستحسن أن تجلب معك نظارات شمس سوداء
|
|
|
يعتقد الطبيب أن لدى التهاب في العصب البصري؟ وماذا يعنى ذلك؟
التهاب العصب البصري هو نوع من الالتهاب في عصب العين و يعد سببا شائعاً فقدان الرؤية لدى المرضى الشباب . من الممكن ربما أنك تكون قد أحسست سابقاً لألم في عينيك أو فقدان جزئي أو كلي للرؤية.
التهاب العصب البصري سببه هو زيادة نشاط الجهاز المناعي للجسم حيث أن الجهاز المناعي يلعب دور مهم في مقاومة الأمراض والبكتريا، ولكن أحيان قد يصبح نشطاً لأسباب غير معلومة ويبدأ بمهاجمة الجسم نفسه و في هذه الحالة " العصب البصري" .
|
|
ماذا سيحدث لنظري؟ وهل سأصاب بالعمى؟
في معظم الحالات سوف يتحسن النظر خلال 4 إلى 6 أسابيع، قد لا يتحسن النظر إلى ماكن عليه قبل الالتهاب ولكن غالباً ما يحدث تحسن ملحوظ بغض النظر عن ما إذا كنت قد تعالجت أم لا. العلاج في استخدام الكورتيزون عبر الوريد متبوعاً بحبوب الكورتيزون لفترة آسبوعين سوف يسرع الشفاء
|
|
قد تم تشيخصي بالتهاب العصب البصري . هل يعنى هذا يعني بأني مصاب بمرض الصلب المتعدد ( MS )؟
التهاب العصب البصري قد يكون العرض الأول لمرض التصلب المنتشر اذ من المحتمل أن طبيبك قد قام بعملية أشعة رئيس مغناطيسي للدماغ لك، إذا أظهر الرنين المغناطيسي التهابات في الجهاز العصبي المركزي فإن هذا يعني بأن احتمالية اصابتك لمرض التصلب المتعدد في المستقبل أعلى من الشخص العادي. قد يقوم طبيبك باستشارة أخصائي مخ وأعصاب لمناقشة سبل العلاج التي قد تمنع حدوث انتكاسات في المستقبل . في حالة ما اذا كانت أشعة الرنين المغناطيسي طبيعية فإن هذا أيضاً لا يعني أنه لا توجد فرصة لانتكاسات للمرض في المستقبل اذ يبقي هذا الاحتمال موجودا و لكن تكون فرصة حدوثه أقل. بغض النظر عما إذا كان المرض سيتحول إلى تصلب منتشر (MS ) بالمستقبل، فإن التكهن باستعادة الرؤية هو جيد في التهاب العصب البصري
|
|
هل بالإمكان شفاء أو منع حدوث التصلب المنتشر (MS )؟
أظهرت الدراسات بأن استخدام حقن الكورتيزون عبر الوريد للمرضى ذوي الفرصة الحالية لحدوث التصلب المنتشر في المستقل (الأشخاص الذين يظهر الرنين المغناطيسي فيهم التهابات بالجهاز العصبي المركزي) قد يأخر حدوث التصلب المنتشر.
كما أظهرت بعض الدراسات الحديثة بأن بعض أنواع العقاقير قد تؤخر أو تمنع حدوث انتكاسات جديدة للجهاز العصبي لذا فإنه من المهم التعرف على المرضى ذوي المخاطر العالية وبدء العلاج الوقائي لهم بصورة مبكرة عن طريق دراسة أشعة الرنين المغناطيسي. لا يوجد علاج قادر على منع حدوث التصلب المنتشر بصورة قطعية
|
|
قام طبيبي بتشخيص حالتي على أنها اعتلال عصبي تجلطي (جلطة في العصب البصري). ماذا يعني هذا؟
اعتلال العصب البصري التجلطي وهو حالة قد تسبب انخفاضا مفاجئاً في الرؤية في الأشخاص فوق الخمسين سنة ولكن أحياناً في الأشخاص الأصغر سناً.
سبب الحالة هي نقص تدفق الدم إلى العصب البصري وبالتالي حدوث جلطة في العصب البصري. أعراض هذه الحالة هي انخفاض مفاجئ في الرؤية غير مصحوبة بالألم ( نقطة أو ضبابة سوداء فوق أو تحت مركز الرؤية ).
اعتلال العصب البصري التجلطي يحدث غالباً للأشخاص الذين يعانون من مرضن السكر، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم
|
|
هل يوجد علاج لاعتلال العصب البصري التجلطي؟
في الوقت الحالي لا يوجد علاج لاعتلال العصب البصري التجلي.
ولكن يمكن للمريض في هذه الحالة التأكد من أن مستوى السكر ، الضغط ومستوى الكوليسترول في الدم متحكم به إذا كان المريض يعاني من هذه الأمراض ، بالإضافة فإن المرضى الذي يعانون من ارتفاع ضغط الدم يجب عليهم التأكد من أنهم لا يأخذون جرعة عالية من أدوية ضغط الدم مما قد يسبب انخفاض في ضغط الدم وبالتالي نقص في تدفق الدم إلى العصب البصري، كما أنه بالنسبة لهؤلاء المرضى يجب عليهم عدم أخذ أدوية ضغط الدم بالليل وأخذها بالنهار وذلك لتجنب انخفاض في مستوى ضغط الدم أثناء النوع بالليل مما قد يسب أيضاً انخفاض في مستوى تدفق الدم إلى العصب البصري
|
|
ماذا سيحدث لنظري؟
إذا كان مركز مركز منتصف الرؤية متأثر فإنه يوجد احتمال جيد بأن الرؤية سوف تتحسن خلال أسابيع أو أشهر في حوالي 40 % من الحالات و في بعض الحالات فأن الرؤية لا يحدث لها تغبير في نسبة قليلة من المرضى قد يحدث تدهور لمستوى الرؤية في الأسابيع الأولى ولكنها بعد ذلك تبدأ بالثبوت
|
|
هل سأصاب بالعمى في العين الأخرى لاحقاً؟
أخذ حبة اسبرين واحدة يومياً، التحكم في مستوى الدهون والضغط والكلوسيترول قد يقلل احتمال حدوث اصابة العين الآخرى باعتلال العصب البصري التجلطي.
|
قام طبيبي بتشخيص حالتي بأنها ارتشاح (انتفاخ) العصب البصري نتيجة ارتفاع الضغط الدماغي ذاتي العلة ، هل يعني هذا بأنني أعاني من ورم في الدماغ؟
في حالة وجود انتفاخ في العصب البصري وعدم وجود أي ورم بالرأس بعد عمل أشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ فإن هذا يسمى ارتفاع ضغط الدماغ الذاتي العلة أو غير معرف السبب،. هذا المرض يصيب النساء أكثر من الرجال و غالبية المرضى يعانون من السمنة.
ارتفاع ضغط الدماغ لا يعني هذا ارتفاع ضغط العين او ارتفاع ضغط الدم . ارتفاع ضغط الدماغ الذاتي العلة يعتقد بأنه بسبب الانتاج العالي أو الامتصاص القليل السائل الذي يحوم حول الدماغ والحبل الشوكي ( السائل الشوكي )، وقد يعاني المريض من أعراض مثل الصداع وأعراض أخرى متعلقة بالرؤية مثل ضبابية مؤقتة في الرؤية عند القيام المفاجئ أو الجلوس المفاجئ وكذلك ازدواجية في الرؤية و من المحتمل أيضاً أن المريض قد ازداد وزنه في الأشهر القليلة السابقة قبل بداية الأعراض. بالإضافة إلى أشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ فإن طبيبك في الغالب قد قام بطلب أو سوف يطلب بذل قطني ( سحب كمية قليلة من السائل الشوكي عن طريق إبرة صغيرة في الجزء الأسفل للظهر لأخذ عينة قليلة من السائل الشوكي) ، هذا الفحص الأخير له أهمية بالغة إذ من خلاله يمكن قياس ضغط الدماغ وتحليل السائل الشوكي للتأكد من عدم وجود التهاب أو تلوث.
|
|
ماذا يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدماغ؟
بالرغم من أنك قد تعاني من صداع نتيجة ارتفاع ضغط الدماغ، فإن الضرر البالغ الوحيد الناتج عن هذه الحالة هو على الرؤية وعلى العصب البصري ، مع الوقت إذا استمر ضغط الدماغ مرتفعاً ومع وجود انتفاخ في العصب البصري فإن ضرراً بالغاً قد يحدث للعصب البصري و للرؤية . الصداع في حد ذاته بالرغم من أنه قد يكون شديداً إلا أنه لا يترك أي أضرار وآثار دائمة
|
|
أشعر بالخوف من عمل بذل قطني ( إبرة في أسفل الظهر لسحب السائل الشوكي) هل بالإمكان تخطي هذا الفحص وابتداء العلاج في الحال؟
مع الأسف في حالة عدم عمل بذل قطني فإن الطبيب لن يكون متأكداً من التشخيص حيث أنه بعض الأمراض الأخرى كالالتهابات في الجهاز العصبي قد تسبب نفس الأمراض والعلامات. البذل القطني في الغالبية المطلقة هو فحص آمن ولا يحتوي على مخاطر ويحتاج عمله مرة واحدة غالبا فقط لتأكيد التشخيص
|
|
كيف يمكن علاج ارتفاع ضغط الدماغ الذاتي العلة؟
علاج هذه الحالة يعتمد على مدى معاناة المريض من الأعراض كالصداع ومدى تأثر الرؤية للمريض بسبب المرض، سوف يقوم الطبيب بعمل فحص دوري للعين مع عمل فحص مجال الإبصار للعين وكذلك فحص دوري لقاع العين للتأكد من عدم وجود انتفاخ في العصب البصري. العلاج في البداية يكون عن طريق حبوب مدرة ( دايموكس) حسب الجرعة التي يحددها الطبيب.، في نسبة قليلة من الحالات فان العلاج بعقار " الدايموكس" قد يكون غير فعال وقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي. تخفيف الوزن بنسبة تقارب 15 % هي أيضاً من أحد الوسائل الشفاء من هذا المرض.
|
|
قام أحد أطباء الأعصاب بنصحي للدخول إلى المستشفى بين فترة وأخرى لعمل بذل قطني لتخفيف ضغط الدماغ؟
هذه الطريقة للعلاج في معظم الأحيان غير فعالة إذ حتى إذا تم سحب كل كمية السائل الشوكي في الدماغ فإن الجسم سوف يعاود إنتاجه بالكامل في بضع ساعات. يمكن استخدام هذه الطريقة للعلاج في حالات خاصة كأثناء الحمل مثلاً، حيث أنه لا يمكن للمرأة الحامل أخذ عقار" دايموكس"
|
| أعلى الصفحة |
ماهي ازدواجية الرؤية ؟
طبيعيا يستطيع الانسان استخدام العينين لرؤية الأشياء و ان يمزج الصورتين التي تردان الى العينين الى صورة واحدة و ذلك لما أعطي الانسان من قدرة للمخ للتحكم بشكل دقيق بأعصاب العين و توجيه العينين لاستخدام الصورتين الواردتين من العينين و مزجهما لتكوين صورة واحدة فيما يعرف بالرؤية الموحدة
الواردة من العينين single binoculr vision
في حالة وجود أي اختلال في حركة العضلات المتحكمة بالعين أو الأعصاب التي تتحكم بحركة هـذه العضلات ، فان هذا يسبب أن تتوجه العينين الى نقط غير متطابقة للشيء المنظور و ينتج عنه ورود صور غير متطابقة للعينين و ازدواجية في الرؤية أي أن يرى الشخص صورتين مختلفتين اما بجانب بعض او افقيا فوق بعض او متفرقتين بشكل مائل مما يسبب اختلال و اضطراب في الرؤية |
|
ما هى أسباب ازدواجية الرؤية ؟
نقسم أسباب ازدواجية الرؤية الى قسمين .
القسم الأول هو الناتج عن اختلال في أعصاب أو عضلات العين
من الأسباب الشائعة لهذا النوع هواختلال في الأعصاب الدماغية التي تتحكم في حركة العي و ن الذي قد يحدث للكبار المصابين بمرضى السكر ، الضغط أو ارتفاع مستوى الكولستيرول في الدم حيث يحدث انسداد في بعض الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي هذه الأعصاب الدماغية مما يؤدي إلى حدوث جلطة في العصب الذي يغذي العضلة وبالتالي حدوث ازدواجية في الرؤية. عادة ما تتحسن هذه الحالة خلال شهرين إلى 6 اشهر.
من الأسباب الأخرى المهمة هي اصابات الرأس أو ارتجاجات الدماغ التي قد تحدث في حوادث السيارات مثلا ، وجود التهاب في منطقة جذع الدماغ في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب المنتشر multiple sclerosis و كذلك وجود بعض الأورام أو الانتفاخات في الأوعية الدموية التي قد تسبب ضغطا على الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين. في البعض الأحيان قد يوجد عند بعض الأشخاص قابلية لحدوث الحول و التي يستطيع الدماغ أن يتحكم بها لفترة طويلة و لكن هذه القابلية قد تظهر بشكل جلي عند حوث اصابة في الرأس آو احيانا بدون سبب واضح.
من الأسباب المهمة كذلك لازدواجية الرؤية هو مرض وهن العضلات myasthnia gravis و هي حالة نقص في كفاءة توصيل الإشارة العصب إلى العضلة ، ينتج عن هذا عدم قدرة العضلة على التحرك بصورة سليمة. إذا حدث هذا عضلة الجفون ، يحدث انخفاض في الجفن وإذا حدث هذا لأحد العضلات التي تحرك العين يحدث إزدواجية في الرؤية. وهن العضلات يحدث نتيجة لتلف للمستقبلات الكيميائية الموجودة على العضلات بسبب خلل في المناعة الذاتية، هذه المستقبلات الكيميائية الموجودة على العضلات ضرورية لتحريك العضلات بصورة سليمة.
الأمراض التي تسبب التهابا حادا أو مزمنا في محجر العين مثل مرض الجحوظ الناتج عن زيادة الغدة الدرقية كذلك قد يسبب ازدواجية في الرؤية. كسور محجر العين الناتجة عن اصابات في عظام الوجه كذلك تعد من الأسباب الشائعة
القسم الثاني من أسباب ازدواجية الرؤية و هو الناتج عن عيب انكساري أو ماء أبيض Astigmatismأو عيب في القرنية أو
أبرز ما يميز هذه الأسباب انها لا علاقة لها باختلال في عضلات العين أو أعصاب العين . من الجدير ذكره ان ازدواجية الرؤية الناتجة عن اختلال العضلات أو الأعصاب للعين تتحسن عند تغطية المريض لعين واحة
اما الازدواجية الناتجة عن عيب انكساري او استيجمتزم أو أي من الأسباب المذكورة أعلاه بالاضافة الي اسباب اخرى مثل جفاف العين أو انتفاخ في جفن العين ، فانها لا تتحسن عند تغطية عين واحدة و هذا ما يمكن للمريض عمله للتمييز بين النوعين حيث انه يوجد فرق كبير في تشخيص و علاج هذين النوعين من ازدواجية الرؤية
علاج هذا النوع من الازدواجية يكون بعلاج السبب و بشكل عام فانه يكون عن طريق تصليح العيب الانكساري أو الاستجمتزم ان وجد بالنظارات او عمليات الليزر لتصحيح الرؤية ، أو ازالة الماء الأبيض ان وجد أو معالجة جفاف العين و هكذا. |
| أعلى الصفحة |
|
ماهي أعراض ازدواجية الرؤية الناتجة عن اختلال العضلات أو الأعصاب ؟
ازدواجية الرؤية قد تؤثر على الأشخاص بصور مختلفة فأحيانا قد يرى الشخص صورتين بجانب بعض أو ظل خفيف بجانب الصورة و احيانا قد تظهر صورتين فوق بعض او متفرقتين بشكل مائل.قد تكون هذه الازدواجية موجودة بشكل دائم و أحيانا بشكل متقطع و تتحسن مع الراحة أو بعد أخذ قيلولة مثلا. كذلك قد تظهر هذه الازدواجية عند بعض الأشخاص فقط عند النظر باتجاه معين لليمين او لليسار فقط مثلا. قد يصاحب هذه الازدواجية أحيانا انخفاض في الجفن الأعلي بحيث تكون العين شبه مغلقة أو يظهر الشخص كأنه مصابا بالحول حيث تكون العين اما متجهة الى الانف او الى الخارج او اعلي آو اسفل و هكذا
|
| أعلى الصفحة |
كيف يتم تشخيص ازدواجية الرؤية الناتجة عن اختلال في الأعصاب أو عضلات العين ؟
يتم التشخيص بناءا على فحص شامل للعين و قدرة العين على الحركة بشكل طبيعي .عند حدوث ازدواجية حادة في الرؤية مع ألم في العين يجب عليك أن تراجع الطبيب اذ قد يقوم الطبيب بعمل أشعة الرنين المغناطيسي، أشعة مقطعية أو أشعة للأوعية الدموية . قد يطلب منك طبيب العيون كذلك أن تراجع الطبيب الباطني أو طبيب العائلة للتأكد من عدم وجود سكر ارتفاع في ضغط في مستوى الدهون وإذا وجدت هذه الأشياء تأكد من أنها تحت التحكم |
| أعلى الصفحة |
قام طبيب بتشخيص حالتي بأنها تجلط في الأعصاب الدماغية ما يعني هذا ؟
تجلط الأعصاب الدماغية هو أحد الأسباب الشائعة لحدوث ازدواجية حادة في الرؤية في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر ، ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى الدهون في الدم . تتحرك العين عن طريق عضلات محيطة بالعين و هذه العضلات تتحكم بها أعصاب دماغية تخرج من منطقة جذع المخ . هذه الأعصاب هي العصب الثالث، الرابع ، والسادس . في حالات تجلط الأعصاب الدماغية يحدث انسداد في بعض الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي هذه الأعصاب الدماغية مما يؤدي إلى حدوث جلطة في العصب الذي يغذي العضلة وبالتالي حدوث ازدواجية في الرؤية. عادة ما تتحسن هذه الحالة خلال شهرين إلى 6 اشهر.
عند حدوث ازدواجية حادة في الرؤية مع ألم في العين يجب عليك أن تراجع الطبيب للتأكد من أن هذه جلطة في العصب الدماغي وليس شيء آخر أكثر خطورة اذ قد يقوم الطبيب بعمل أشعة الرنين المغناطيسي، أشعة مقطعية أو أشعة تخطيط للأوعية الدموية لاستبعاد أسباب أكثر خطورة . قد يطلب منك طبيب أعصاب العيون كذلك أن تراجع الطبيب الباطني أو طبيب العائلة للتأكد من عدم وجود سكر ارتفاع في ضغط في مستوى الدهون وإذا وجدت هذه الأشياء تأكد من أنها تحت التحكم
|
|
كيف يتم علاج ازدواجية الرؤية الناتجة عن وجود خلل في أعصاب أو عضلات العين ؟
لعلاج يعتمد على عوامل عديدة أهما أسباب ازدواجية الرؤية و التوقع لحدوث التحسن في الازدواجية. و لكن بشكل اجمالي العلاج قد يكون عن طريق عملية جراحية لتعديل وضع عضلات العين يشكل مماثل لعمليات الحول عند الأطفال ، استخدام المنشور في النظارات بشكل مؤقت أو دائم ، تغطية أحد العينين بشكل مؤقت الى أن تتحسن الازدواجية ، أو حقن مادة البوتكس في عضلات العي
|
|
أنا أعاني من ازدواجية في الرؤية لمدة 6 شهور ولم يطرأ عليها أي تحسن؟
هذا ليس طبيعي أو متماشي مع تجلط الأعصاب الدماغية وفي هذه الحالة يجب عليك مراجعة طبيب أعصاب العيون لعمل فحوصات تشخيصية أخرى
|
تم تشخيص بمرض وهن العضلات وقد أثر هذا في العين . ماذا يعني هذا؟
مرض وهن العضلات هي حالة نقص في كفاءة توصيل الإشارة العصب إلى العضلة ، ينتج عن هذا عدم قدرة العضلة على التحرك بصورة سليمة. إذا حدث هذا عضلة الجفون ، يحدث انخفاض في الجفن وإذا حدث هذا لأحد العضلات التي تحرك العين يحدث إزدواجية في الرؤية. المرض يحدث نتيجة لتلف للمستقبلات الكيميائية الموجودة على العضلات بسبب خلل في المناعة الذاتية، هذه المستقبلات الكيميائية الموجودة على العضلات ضرورية لتحريك العضلات بصورة سليمة.
|
|
ما هي أعراض وهن العضلات؟
الأعراض الأكثر شيوعاً لمرض وهن العضلات هي انخفاض في الجفن العلوي وازدواجية في الرؤية التي قد تظهر وتختفي بين آونه وأخرى، هذه الأعراض قد تزيد في نهاية اليوم في الفترة المسائية أكثر من الفترة الصباحة . يجب التذكير بان مرض وهن العضلات قد يؤثر على أي عضلة أخرى في الجسم مثل عضلات الحلق وعضلات التنفس لذا إذا كنت تعاني من مرض وهن العضلات أو كنت تعاني من ازدواجية في الرؤية لفترة طويلة وبدأت الآن تعاني بصعوبة بالبلع أو صعوبة بالتنفس فيجب عليك مراجعة الطبيب بصورة عاجلة
|
كيف يتم علاج مرض وهن العضلات؟
يتم التشخيص إكلينيكياً إذا كانت الأعراض والظواهر مطابقة لأعراض وظواهر المرض ، ولكن لتأكيد التشخيص قد يقوم الطبيب بعمل فحوصات للدم وفحص آخر لتخطيط العضلات ( للتأكد من مدى كفاءة توصيل الإشارة العصبية بين الأعصاب والعين) . قد يقوم الطبيب بعمل فحوصات بسيطة داخل العيادة مثل وضع كيس مملوء بالثلج على الجفون لدقائق معدودة وفي حالة مرض وهن العضلات غالباً ما يتحس انخفاض الجفون أو الإذدواجية لفترة قصيرة بعد وضع الثلج على العين . يعتبر هذا الفحص أحد الفحوصات البسيطة التي يمكن عملها داخل العيادة
|
|
كيف يتم علاج مرض وهن العضلات؟
مرض وهن العضلات يتم علاجه عن طريق عقاقير تحسن من كفاءة توصيل الإشارة العصبية بين العضلة والعصب وذلك عن طريق منع تحلل المادة الكيميائية التي تنتقل من العصب إلى العضلة، في بعض الأحيان قد يستخدم عقار الكورتيزون والعقاقير الأخرى المثبطة للمناعة و التي قد تستخدم في الحالات الشديدة جداً . قد يوجد هناك علاقة ما بين تضخم الغدة الزعترية الموجودة في أعلي القفص الصدري مع مرض وهن العضلات وإزالة الغدة الزعترية المتضخمة عن طريق تدخل جراحي قد يساعد أحيان في بعض الأحيان على تحسن المرض
|
أنا مهتمة بعملية تجميل الجفون. ماذا يمكن توقعه بعد هذا العملية وكيف أعرف إذا كانت هذه العملية مناسبة لي؟
عمليات تجميل الجفون هي عملية يتم من خلالها إزالة التجاعيد والجلد المرتخي للجفون العلوية أو السفلى .تعتبر هذه العملية من إحدى العمليات التجميلية الأكثر شيوعاً على مستوي العالم حيث أن العينين غالباً ما تكون محط الأنظار والاهتمام وكذلك تلعب العين دوراً مهماً في تحديد ملامح الوجه للشخصية . تهدف عملية الجفون التجميلية إلى شد الجلد المرتخي حول العين والذي قد يترهل مع تقدم السن وتهدف كذلك إلى إزالة الانتفاخات حول جفن العين نتيجة وجود كميات من الدهن في الجفون.
مثل أي عملية جراحية تجميلية يجب عليك دراسة دوافعك لإجراء هذه العملية للتأكد من أنك ( تريد / تريدين) هذه العملية لنفسك وكذلك يجب عليك أن يكون لديك توقعات واقعية لما بعد العملية . سوف يقوم الطبيب بشرح مزايا العملية والنتيجة المتوقعة للعملية ومقدار التحسن المتوقع حدوثه بعد العملية
|
|
أريد القيام بعملية ليزك. كيف أعرف أنها مناسبة لي؟
حتى يتسني لنا التحديد إذا كانت عملية الليزك مناسبة لك، يجب عليك القيام بفحص دقيق وشامل حيث سوف يقوم الطبيب بأخذ تاريخ المرضي الشامل وعمل فحص دقيق وشامل للعيون. بالإضافة سوف يقوم الطبيب بعمل تخطيط للقرنية وتحديد درجة الإنكسار البصري، بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض في القرنية مثل القرنية المخروطية ، جفاف العين الشديد، التهابات القرنية لا ينصح لهم إجراء عملية ليزك
|
ما هي النتائج المتوقعة بعد عملية الليزك؟
إن من المهم للمريض أن يكون لديه توقعات واقعية لعملية الليزك. الهدف من أي عملية لتصحيح العيوب الانكسارية هي ليست التخلص تماماً من النظارات و لكن الهدف من أي عملية لتصحيح عيوب الإنكسار البصري هو تقليل الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة. مثلاً إذا كان سنك فوق الأربعين سنة ، يجب عليك مثلاً لبس نظارة قراءة حتى بعد عملية الليزك
|
|
هل يوجد مضاعفات جانبية لعملية الليزك؟
كأي عملية جراحية أخرى قد يوجد مضاعفات جانبية بعد العملية وتشمل مثلاً عدم التصحيح الشامل للإنكسار البصري، وهج أو هالة حول الأضواء، صعوبة في الرؤية أثناء الليل وكذلك جفاف مؤقت في العين
|
ما هو الماء الأبيض؟
عين الإنسان لديها عدسة طبيعية شفافة تسمح بمرور الضوء من خلالها وتقوم بتركيز الضوء المار من خلالها على الشبكية . مع تقدم السن غالباً بعد سن الستين إلى السبعين سنة تصبح عدسة الإنسان أقل شفافية وأكثر عتمة و هذا يتسبب عدم وضوح الرؤية، أو ظهور الصورة بشكل مائل إلى اللون البني أحياناً . من العوامل الأخرى التي تساعد على حدوث الماء الأبيض هي مرض السكر ، عوامل وراثية ، إصابات في العين، بعض الأدوية، وتوجد بعض الدراسات تشير إلى أن التدخين يساعد على تكون الماء الأبيض بصفة سريعة
|
|
هل عملية الكاتراكت ( تفتيت الماء الأبيض بالموجات الفوق صوتية) مناسبة لي؟
توقيت عملية الماء الأبيض يعتمد على حدة الماء الأبيض وإذا ما كان الماء الأبيض يؤثر على النشاطات اليومية والاجتماعية للمريض إذا كان المريض يعاني من صعوبة بالقيام بأعماله اليومية وممارسة حياته بشكل طبيعي بسبب الماء الأبيض فهو يعتبر مرشحاً مناسباً لعملية إزالة الماء الأبيض
|
ما هي عملية تفتيت الماء الأبيض بالموجات الفوق صوتية؟
تعتبر عملية تفتيت الماء الأبيض بالموجات الفوق الصوتية هي الطريقة الحديثة المتبعة لإزالة الماء الأبيض من العين حيث تعتمد الطريقة على إزالة وتفتيت الماء الأبيض بأستخدام موجات الفوق الصوتية عن طريق جرح صغير جداً في العين . يقوم الجراح أثناء العملية بزرع عدسة اصطناعية داخل العين بديلاً عن العدسة التي تحولت إلى الماء الأبيض التي أزيلت خلال العملية . قبل إجراء العملية يوجد الفحوصات التي يجب عملها لتحديد درجة قوة العدسةالاصطناعية التي يجب زرعها في العين
|
|
ما هي المخاطر الجانبية لعملية إزالة الماء الأبيض بالموجات الفوق الصوتية؟
حسب إحصائيات الجمعية الأمريكية للماء الأيبض وجراحة العيوب الإنكسارية فإن 98 % من عمليات جراحة الماء الأبيض تعتبر ناجحة ولكن كأي تدخل جراحي يوجد فرصة لحدوث بعض المضاعفات الجانبية مثل التهابات العين ارتفاع ضغط العين وأحياناً عملية جراحية أخرى لإزالة بعض بقايا الماء الأبيض في العين أو وضع عدسة اصطناعية أخرى خاصة
|
|
ما هو الجحوظ الدراقي و ما علاقته باعتلال الغدة الدرقية ؟
يعتبر مرض جريفز من الأمراض المناعية الكتسبة و الشائعة حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بافراز أجسام مضادة منشطة للغدة الرقية و يتسبب هذا بأعراض مثل زيادة التوتر، النشاط الزائد ، تزايد سرعة ضربات القلب ، تغيرات في الجلد و زيادة في العرٍق
يصيب هذا المرض النساء أكثر من الرجال بنسبة ٥ الى ١ و قد يصاحبه بعض الأمراض المناعية الأخرى مثل السكر و وهن العضلات. يعتبر التدخين من العوامل المهمة التي تزيد من حدة المرض و تجعله أقل استجابة للعلاج.
|
|
ما هي أعراض الجحوظ الدراقي ؟
الأجسام الضادة المفرزة تؤدي في كثير من الاحيان الى التهاب مزمن في محجر العين مما يؤدي الى جحوظ و بروز العين، ارتفاع في الجفن السفلي أو العلوي مما يجعل العين تظهر كأنها مفتوحة أكثر من اللازم أو عدم القدرة على اغلاق العين بشكل كامل مما قد يسبب جفاف أو تقرحات في العين بالاضافة الى الحرج الاجتماعي الذي يلاقيه المصاب بمالرض نتيجة تغير شكل العين. من الأعراض الأخرى المهمة لهذا المرض كذلك ازدواجية الرؤية و احيانا انخفاض في الرؤية نتيجة تأثر عصب العين مع ازياد التضخم في الشحوم و العضلات في محجر العي
|
| أعلى الصفحة |
ما هو العلاج الطبي للجحوظ الدراقي
في الحالات الخفيفة الحدة للمرض يتم العلاج باستخدام القطرات المرطبة أو الكمادات البارة أمافي الحالات المتوسطة الى الشديدة الحدة خاصة اذا كان يوجد ازدواجية شديدة في الرؤية ، أو تأثر في عصب العين أو جحوظ شديد فيتم استخدام حقن الكورتزون لتخفيف الالتهاب في محجر العين. يعتبر العلاج بالكورتزون مؤقتا حيث أنه ان استخدم لفترة طويلة عادة ما يكون مصحوبا بمضاعفات جانبية كثيرة مثل زيادة الوزن ، ازدياد معدل السكر أو وهن العظام. لهذا يكون العلاج بالكورتيزون عادة ممهدا للتدخل الجراحي شريطة ان يتم التحكم بالمرض لفترة لا تقل عن ٦ أشهر في خلالها لا يوجد أي نشاط ملحوظ للمرض
|
| أعلى الصفحة |
هل من الممكن اجراء عملية لتحسين مظهر العين في الجحوظ الدراقي ؟
يكون التدخل الجراحي ضروريا في حالات كثيرة للمريض المصاب بالجحوظ الدراقي اذا كان يوجد هناك خطر على الرؤية ناتج عن ازدياد الضغط على العصب البصري أو جحوظ شديد في الرؤية يسبب خطورة على القرنية. في كثير من الأحيان تكون الجراحة لتحسين مظهر العين نتيجة لما يسببه هذا المرض من تغيير في المظهر و الذي كثيرا من الأحيان ما يسبب مشاكل نفسية و اكتئاب للمرضى
١- علاج ارتفاع جفن العين العلوي أو السفلي
ارتفاع الجفن العلوي أو السفلي يسبب تغيير في شكل العين بحيث تصبح العين مفتوحة أكثر من اللازم ، صعوبة في اغلاق العين و كذلك أن يظهر المريض محدقا عينه مما يسبب مشاكل نفسية و حرج اجتماعي كبير
تهدف هذه العملية الى ارخاء العضلات الرافعة للجفن و بالتالي تطويل الجفن لكي يرجع الجفن الى وضعه الطبيعي ممكن كذلك ازالة بعض من الجلد المرتخي الزائد و كذلك كمية من الشحوم في الجفون لتحسين المظهر. في الجفن العلوي يتم ارخاء العضلة الرافعة للجفن من خلال فتحة صغيرة في طيات الجلد الطبيعية و في ل فتحة صغيرة في الملحمية. في حالات ارتفاع الجفن الشديد يمكن استخدام أنسجة ة
تجرى هذه العملية تحت تخدير موضعي في عمليات اليوم الواحد و لا تحتاج اقامة في المستشفي بل يتسنى للمريض بعدها الذهاب الى المنزل في نفس اليوم. يقوم الطبيب بعدها بوصف مراهم و قطرات للعين و ينصح استخدام الكمادات الباردة لاسبوع بعد العملية.
٢-علاج الجحوظ عن طريق عملية تخفيف الضغط بمحجر العين
تستخدم هذه العملية لعلاج جحوظ العين و مما يتيح للعين الرجوع الى وضعها الطبيعي بمحجر العين
قد تجرى هذه العملية بشكل عاجل و ذلك فيما اذا كان يوجد ضغط على العصب البصري قد يسبب ضرر دائم للرؤية أو في حالة وجود جحوظ شديد يسبب جفاف و تقرح في القرنية. التطورات في التقنية الجراحية مؤخرا تسمح باجراء هذه العملية لأغراض تحسين المظهر للمرضى المصابين بالمرض. تتم هذه عملية عن طريق عمل جرح بسيط في الملحمية في الجفن السفلي أو الجفن العلوي و يتم من خلالها ازالة أجزاء من التجويف العظمي لمحجر العين مع شحوم المحجر العين مما يوجد متسعا للعين الى الرجوع الى وضعها الطبيعي
نتيجة لعمل هذه العملية من خلال فتحات صغيرة و احيانا في ملحمية العين فان هذا يمنع حدوث ندبة كبيرة بعد العملية مما يساهم في تحسين المظهر.
هذه العملية غالبا ما تتم تحت التخدير العام و بعد العملية قد يقوم الطبيب بوصف الكورتزون لفترة وجيزة بعد العملية لتخفيف الاتهاب ، الانتفاخ الناتج عن العملية خلال فترة النقاهة-
٣- علاج ازدواجية الرؤية
قد سبب مرض جريفز ازدواجية في الرؤية مما يعيق المريض من تأدية عمله و ممارسة نشاطاته اليومية. يمكن من خلال عملية جراحية تعديل الاختلال في عضلات العين عن طريق جرح صغير في ملمحية العين
|
| أعلى الصفحة |
تم تشخيصي بتورم في الغدة النخامية. ماذا يعني هذا ؟
الغدة النخامية عي الغدة الصماء الرئيسية في الجسم و التي تتحكم بسائر الغدد الأخرى عب افراز هرمونات محفزة لهذه الغدد. تورمات الغدد النخامية هي تورمات حميدة (غير سرطانية) و هي شائعة جدا حيث ان ٢٥٪ من الناس قد يعاني من تورم أو تضخم في الغدة النخامية و التي لا تسبب أي أعراض آو مضاعفات للشخص. تقع الغدة النخامية في قاع الجمجمة خلف التجويف العظمي لمحجر العين. يقع فوق الغدة النخامية التقاء العصبين البصري الأيمن و الأيسر وكما أنه يوجد بعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين تمر على جانبيها . الغدة النخامية تفرز هرونات للتحكم بالغدد الأخرى في الجسم مثل الغدة الدرقية ، الغدة الكظرية ( الموجودة فوق الكلى ) و الغدد الجنسية في الجسم. ازدياد غير طبيعي في خلايا الغدة النخامية قد يسبب زيادة في نشاط الغدد الأخرى ،و بالتالي زيادة في هرمون الثيروكسين ، الكورتيزون و الهرمونات الجنسية مثل التسترون و الاستروجين. كما ان تضخم و تورم الغدة الناتج عن ازدياد غير طبيعي في الخلايا قد يؤدي ان تتضخم الغدة و تضغط على الأجزاء المهمة القريبة منها مثل العصب البصري و بعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين و التي توجد على جانبي الغدة النخامية. |
|
ما هي أعراض تضخم الغدة النخامية ؟
معظم الناس الذين يعانون من تضخم في الغدة النخامية لا يعانون من أي أعراض بتاتا. بعض الناس قد يعاني من صداع و في حالة حدوث صداع شديد فقد يكون هذا بسبب نزيف داخل الغدة المتضخمة. الأعراض التي تنتج عن زيادة افراز الهرمونات مثل اضطراب في الطمث عند النساء و أحيانا زيادة في افراز الحليب من الثديين و في الرجال قد يحدِِث عجز جنسي و انعدام الرغبة في الجنس. هذه الأعراض تنتج عن زيادة في افراز هرمون الحليب.
نادرا ما تقوم الغدة بافراز كميات كميرة من هرمون النمو و الذي قد يسبب ازدياد غير طبيعي في الطول و حجم اليد و الأصابع عند الصغار و في الكبار زيادة في حجم عظام الوجه ازدياد في هرمون الكورتيزون قد سبب متلازمة كوشنج و التي تظهر على شكل زيادة في الوزن و يتوزع الوزن الزائد بشكل كبير في منتصف الجسم كما قد يحدث استدارة في الوجه و تساقط في الشعر من .من الأعراض الأخري هي زيادة في نسبة السكر في الدم و العطش المستمر
القسم الاخر من الأعراض ينتج عن عن زيادة في حجم الغدة النخامية بحيث تضغط على العصب البصري في الدماغ و قد يلاحظ المريض عندها انخفاض أو غشاوة في الرؤية بخصاة على الجوانب. قد يحدث انخفاض الرؤية في عين واحدة أو في العينين حميعا لذا قد لا يلاحظ المريض هذا الا إذا قام بتغطية أحد العينين. من الأعراض الأخرى هي ازدواجية في الرؤية ، خدور في الاحساس بالوجه ، انخفاض الجفن العلوي و او توسع في حجم البؤبؤ و هذه الأعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب الدماغية التي تمر بجانب الغدة النخامية.
|
| أعلى الصفحة |
كيف يتم التشخيص و علاج تضخم الغدة النخامية ؟
يتم التشخيص عادة من قبل اخصائي الغدد الصماء نتيجة لاضطراب هرموني و تحاليل الدم. في كثير من الأحيان يتم التشخيص من قبل طبيب العيون حيث أن انخفاض الرؤية يسبب تغييرات في مجال النظر و التي ممكن تشخيصها عن طريق جهاز فحص مجال النظر. الأشعة المقطعية للدماغ آو أشعة الرنين المغناطيسي سوف تظهر هذه الأورام بوضوح
ليست كل أورام الغدة النخامية تحتاج الى علاج حيث أن الأورام الصغيرة التي لا تسبب أي اختلال هروموني و لا أي ضغط على الأجزاء المهمة المحيطة لا تحتاج الى أي تدخل و يمكن فقط متابعتها
بعض الأورام قد تستجيب لعلاج دوائي فقط و هذه العلاجات في الغالب مركبات تشابه الهرمونات التي تفرز طبيعيا داخل الجسم و التي تهدف الى حدوث انكماش في التضخم في الغدة النخامية. هذه الأدوية في الغالب تؤخذ بشكل مستمر.في حالة اذا كان الورم كبير جدا و يسبب ضغطا على عصب العين فان التدخل الجراحي قد يكون ضروريا لمنع التدهور في الرؤية . هذه الجراحة عادة ما تجرى عن طريق الأتف و لكن في حالات معينة تجرى عن طريق فتحة في الرأس. اذا كان يوجد أي بقايا للورم بعد العملية الجراحية فإن العلاج الإشعاعي قد يستخدم لعلاج بقايا الورم. من المهم مراقبة وظائف الغدة الدرقية بعد الجراحة و العلاج الاشعاعي حيث أن وظائف الغدة قد تهبط بشكل كبير و قد يحتاج هذا الى علاج بالهرمونات. كما انه من المهم عمل فحص دوري للعين و أعصاب العين و عمل فحص دوري لمجال النظر و عمل أشعة رنين مغناطيسي لاكتشاف أي رجوع في الورم
|
| أعلى الصفحة |
|
بعد العلاج هل ستتحسن الرؤية في العين ؟
هذا يعتمد على صحة العصب البصري و ما اذا ما كان قد حدث ضمور في العصب البصري نتيجة الضغط المستمر على العصب و اذا ما كان الورم موجودا لفترة طويلة قبل أن يكتشف. الهدف الأساسي من العلاج هو منع حدوث أي تدهور للرؤية و لكن اذا كان العصب البصري لم يتأثر كثيرا و تم اكتشاف التضخم في الغدة بشكل مبكر فإنه يوجد فرصة جيدة لتعافي الرؤية. بالامكان كذلك عمل فحص تصوير طبقي لقاع العين و العصب البصري لتحديد ما اذا كان العصب البصري ما زال بصحة جيدة |
| أعلى الصفحة |
ما هي التغييرات الفيزيولوجية التي تحدث للمرأة الحامل ؟
أثتاء الحمل اقد تسبب تغيرات في العين و الرؤية بشكل عام. معظم هذه التغيرات مؤقتة و تختفي بعد انقضاء فترة الحمل و لكن من المهم معرفة بعض الارشادات العامة لعناية أفضل بالعين للمرأة الحامل . فيما يلي سوف نقوم بعرض بعض هذه التغييرات , أسبابها و كيفية التعامل معها
جفاف العين
التغييرات الهرمونية في الحمل قد تسبب جفاف في العين و كذلك زيادة احتباس السوائل في الجسم أثناء الحمل قد يسبب زيادة في سمك القرنية ( الجزء الشفاف الامامي للعين) . هذا قد يسبب تهيج في العين و للنساء اللاتي يلبسن عدسات لاصقة قد يواجهن بعض الصعوبات حيث ان العدسات اللاصقة قد تجرح القرنية و تسبب التهابا بالعين. لذا ينصح باستخدام القطرات المرطبة للعين على الدوام و تجنب لبس العدسات اللاصقة ان امكن أثناء الحمل.
تغيير في قوة النظارة أثناء الحمل
احتباس السوائل في الجسم أثناء الحمل فد سبب زيادة في سمك عدسة العين و بلتالي تغيير انكساري في العين ( تغيير في قوة النظارة ) |
| أعلى الصفحة |
كيف يمكن العناية بالعين للنساء اللاتي يعاني من مرض السكر اثناء الحمل ؟
مرض السكر قد يؤثر على شبكية العين ( الجزء الداخلي بالعين و الذي ينقل الاشارات العصبية الى المخ ) و مرض السكر قد يتطور أثناء الحمل بسبب هرمونات الحمل مما يعني أنه لا بد من اجراء فحص للعين بشكل دقيق و دوري للمرأة أثناء الحمل. كما ينصح للنساء اللتي يعاني من اعتلال الشبكية الناتج عن مرض السكر بالتحكم بالمرض و علاجه باستشارة طبيب العيون قبل قرار الحمل تجنبا للمضاعفات المحتملة |
| أعلى الصفحة |
كيف يمكن العناية بالعين للنساء اللاتي يعاني من مرض ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل ؟
بعض النساء قد يتعرضن لارتفاع شديد في ضغط الدم أثناء الحمل خاصة في الحمل الاول أو الثاني . ارتفاع ضغط الدم هذا قد يؤثر على الشبكية و أحيانا الفص الخلفي للمخ و الذي يوجد به مركز الابصار لذا اذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم و بدأت تشتكين من أعراض كازدواجية في الرؤية , حساسية مفرطة للضوء , أو انخفاض جزئي أو كلي في الرؤية فيجب عليك مراجعة الطبيب بشكل عاجل
. |
| أعلى الصفحة |
هل من الممكن اخذ قطرات العين لعلاج ارتفاع ضغط العين ( الجلوكوما ) أثناء الحمل ؟
ضغط العين عادة ما ينخفض أثناء الحمل و هو شي جيد للنساء الحوامل اللاتي يعانين من هذا المرض.
بعض أنواع القطرات التي تستخدم لعلاج الجلوكوما قد تسبب الولادة المبكرة , أو مضاعفات للجنين أو انها قد تفرز في الحليب بعد الحمل لذا يرجى استشارة طبيب العيون فيما يختص بعلاج الجلوكوما أثناء الحمل
|
| على الصفحة |
|
هل من الممكن اجراء عملية الليزك أثناء الحمل ؟
لا داعي للاستثمار في شراء نظارات جديدة عدة مرات اثناء الحمل و كذلك لا ينصح بالقيام بعمليات الليزك مثلا أثناء الحمل و ذلك لانه التغييرات الانكسارية الناتجة عن احتباس السوائل في الجسم و و زيادة سماكة القرنية و العدسة مؤقتة و تختفي بعد الحمل لذا يجب الإنتظار لفترة بعد الحمل قبل اجراء اي عملية لتصحيح اي عيب انكساري في العين |
| على الصفحة |
